什麼是骨髓穿刺檢查？
【本篇學習重點】
- 骨髓穿刺檢查是為了瞭解骨髓的造血功能及細胞型態，為疾病診斷參考。
- 檢查當天不需要空腹。
- 骨髓穿刺部位需平躺加壓1~2小時直到傷口沒有流血為止。
- 傷口癒合前不要碰水並每日換藥直到傷口癒合。
一、什麼是骨髓穿刺檢查?
從腸骨(位於腰部下面、腹部兩側的骨骼)或胸骨(少見)等處抽取骨髓液或骨髓組織作切片檢查，以瞭解骨髓的造血功能及細胞型態，進而提供醫師作診斷及治療之參考。
從腸骨(位於腰部下面、腹部兩側的骨骼)或胸骨(少見)等處抽取骨髓液或骨髓組織作切片檢查，以瞭解骨髓的造血功能及細胞型態，進而提供醫師作診斷及治療之參考。
二、為什麼要作骨髓穿刺檢查?
- 當抽取血液檢查發現白血球、紅血球、血小板有不正常時，懷疑可能是白血病或骨髓病變時，會考慮抽取骨髓檢體做進一步檢查以作為疾病診斷及治療的依據。
- 評估其它惡性腫瘤是否有侵犯骨髓，以決定癌症分期，做為治療的依據。
- 評估原發性血液惡性病對治療的反應。
- 懷疑可能是血液疾病，無法確認原因的肝脾腫大、骨骼疾病或不明熱(經過詳細的臨床評估和常規檢查後，仍無法確定原因的持續發熱狀況)時。
- 若有服用抗凝血劑(防止血液在血管內異常凝結，減少血栓形成的藥物)會延長血液凝固時間，降低血液中血塊形成的藥物，請主動告知醫師，需依醫師指示暫停服用，以減少出血機率。
- 經醫師說明後填寫檢查同意書。
- 檢查當天可以吃任何食物、水，不需要空腹，請穿著寬鬆衣褲。
- 檢查前請先小便。
四、檢查是如何進行的?
- 維持側臥姿勢(蝦米狀)或平躺(較少見)，以利檢查(圖一)。
- 注射局部麻醉藥物以減輕檢查過程酸痛的感覺，再以穿刺針插入骨髓腔內，抽出骨髓組織。
- 過程中可能會有局部酸痛的感覺，此時可多深呼吸來放鬆全身肌肉，並緩和緊張情緒，絕對不要扭動身體或伸手碰觸穿刺部位，以免造成傷口污染或穿刺失敗，檢查過程中有任何不舒服，請立即告知在場的醫師或檢查人員。
圖一 蝦米狀
五、檢查後該注意什麼?
- 檢查後要平躺加壓穿刺部位約 1~2小時直到傷口沒有流血為止，加壓過程中儘量不要下床。
- 穿刺部位可能隱隱作痛或酸痛，約2~3天可緩解，極少數病人會持續超過一週；若疼痛嚴重至不能忍受，請通知醫護人員。
- 為避免感染，請保持穿刺部位傷口清潔乾燥，傷口癒合前不要碰水。
- 傷口癒合前要每日換藥並觀察傷口，若發現傷口有再度出血、腫起來或有分泌物時，請立刻告知醫護人員。
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