什麼是腰椎穿刺？
【本篇學習重點】
- 腰椎穿刺的位置在腰椎間的蜘蛛膜下腔內。
- 腰椎穿刺的目的在於診斷或治療疾病。
- 檢查過程中呈蝦米狀的姿勢，勿移動身體。
- 檢查完畢需平躺6~8小時以上，可能有頭痛、頭暈、噁心、肩頸痛、背痛等不適症狀。
一、什麼是腰椎穿刺？
使用腰椎穿刺針從人體第三和第四腰椎，或第四和第五腰椎之間穿刺進入蜘蛛膜下腔內(圖一)，測量腦脊髓液壓力，抽出脊髓液或注入藥物，作為診斷或疾病治療。
圖一 腰椎穿刺位置
二、為什麼要做腰椎穿刺?
- 診斷：當病人意識昏迷、懷疑可能是腦部感染、腦部出血、懷疑癌細胞轉移腦部，或是大腦、脊髓或神經根病變等，做腰椎穿刺檢查，經由抽取出的脊髓液以了解腦部情況。
- 檢查：進行脊髓攝影時，需經過腰椎穿刺方式將顯影劑打入蜘蛛膜下腔。
- 治療：將治療藥物(如化學治療藥物)打入蜘蛛膜下腔進行治療效果。
- 減輕腦內壓力：在某些病情例如：腦壓過高時，可以藉由腰椎穿刺引流腦脊髓液來降低腦壓。。
- 脊椎麻醉。
三、腰椎穿刺前要準備什麼?
- 醫師會向您及家屬解釋檢查或治療的目的、部位、方法和過程，以及可能引發的合併症和處理方式。
- 填妥檢查同意書。
- 先上廁所解小便，以減少腹部壓力。
四、腰椎穿刺是如何進行的?
- 穿刺過程須將身體側臥靠近床的邊緣，背部與床緣平行，下巴靠向前胸，膝蓋向腹部彎曲，雙手環抱住膝蓋，維持蝦米狀的姿勢，露出穿刺部位(如圖二)。
- 穿刺部位消毒及注射局部麻醉劑。
- 將穿刺針插入穿刺部位，穿刺過程中請勿移動身體，維持平緩呼吸，若有不適情形，請告知醫護人員。
- 完成後拔除針頭，穿刺的針孔用無菌紗布覆蓋、膠布固定，於24小時後可以除去覆蓋的紗布。
圖二 腰椎穿刺病人姿勢
五、檢查後該注意什麼?
- 檢查完畢平躺至少6~8小時，頭部下方不墊枕頭，減少抬頭。
- 注意穿刺部位傷口，如果有滲血、滲液，需立即通知醫護人員。
- 穿刺後可能發生頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、肩頸痛、背痛等症狀，若有這些症狀請告知醫護人員。
- 如果沒有限制水分的禁忌，請多飲水，促進腦脊髓液恢復正常循環，以預防頭痛現象。
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